Мошенничество в сфере медицинского страхования: в докладе содержится призыв к более пристальному вниманию к медицинским работникам.

Согласно совместному докладу Генеральной инспекции финансов и Генеральной инспекции социальных дел, медицинское страхование должно уделять больше внимания проверкам медицинских работников. Авторы считают, что такой сдвиг повысит эффективность борьбы с мошенничеством, не отказываясь при этом от контроля за застрахованными лицами.

В 2025 году мошенничество, совершенное самозанятыми медицинскими работниками или лицами, выдающими себя за таковых, составило 73,5% от выявленных и пресеченных случаев на сумму 723 миллиона евро. Мошенничество, совершенное частными лицами, составило приблизительно 16% от этой суммы, а остальная часть пришлась на медицинские учреждения. Однако 30% рассмотренных дел касались убытков менее 1000 евро, в основном связанных с застрахованными лицами.

На долю трех процентов дел приходится 60% всех убытков.

В отчете подчеркивается, что лишь небольшая часть дел составляет основную часть хищенных средств. Всего 3% дел, в основном с участием специалистов, составляют 60% от общего объема потерь. В связи с этим по результатам проверок рекомендуется более тщательное определение приоритетов расследований и упрощение применения финансовых санкций в отношении специалистов, признанных виновными в мошенничестве.

По прогнозам, в 2025 году основным источником мошенничества станут медицинские учреждения, особенно стоматологические и офтальмологические клиники, с показателем в 138 миллионов евро. За ними следуют специалисты по слуховым аппаратам (86 миллионов евро), поставщики медицинских транспортных услуг (62 миллиона евро) и медицинские сестры (60 миллионов евро). В отчете также рекомендуется повысить безопасность систем оплаты сторонними организациями, в частности, путем ужесточения требований к предъявлению карты национального медицинского страхования (Carte Vitale).