Медицинское страхование и частные врачи: директор хочет исключить взрывоопасные статьи из бюджета на 2026 год.
Медицинское страхование и частные врачи: директор хочет исключить взрывоопасные статьи из бюджета на 2026 год.

Суды осудили французскую систему медицинского страхования за отказ финансировать процедуру перехода, которая была предусмотрена законом. Суд Бобиньи обязал CPAM Сен-Сен-Дени возместить более 5 евро застрахованному лицу, присудив ему и второму истцу 300 евро в качестве компенсации за понесенные убытки. Спор был основан на отказе покрыть мастэктомию как часть гендерного перехода, хотя процедура подпадала под действие хронического заболевания (ALD), гарантируя 6% возмещение. Чтобы оправдать свой отказ, фонд потребовал не менее двух лет психиатрического и эндокринологического наблюдения, ссылаясь на протокол, датированный 000 годом. Однако с тех пор этот документ был признан устаревшим Высшим органом здравоохранения и официально отклонен медицинскими органами медицинского страхования.

Прецедентное право, которое может стать знаковым 

Суд подтвердил незаконный характер этих требований, посчитав их противоречащими праву на неприкосновенность частной жизни и запрету дискриминации, гарантированным Европейской конвенцией о правах человека. Он также поставил под сомнение национальную непоследовательность в решениях о возмещении, подчеркнув неспособность Национального фонда медицинского страхования гармонизировать практику между своими местными отделениями. Помимо признания индивидуального вреда, это решение подчеркивает более широкое наблюдение: к страхователям относятся несправедливо в зависимости от их места жительства. Опираясь на протокол, который считается устаревшим, и требуя подтверждающие документы, которые считаются незаконными, организация не выполнила свои обязательства. Для ассоциаций, вовлеченных в эти дела, это решение может создать прецедент. Другие споры продолжаются, в частности, в Гренобле, где слушание ожидается 4 декабря.

доля