Лион: «Единое здоровье» стоит на повестке дня саммита государств.

В этот вторник, 7 апреля, Лион предстанет в образе мировой столицы здравоохранения. Главы государств и правительств, международные организации, парламентарии, ученые, экономические деятели… все заинтересованные стороны соберутся на «Саммит по концепции «Единое здоровье»» с простой, почти слишком простой, чтобы чувствовать себя комфортно, идеей: здоровье человека больше нельзя лечить изолированно. Подход «Единое здоровье» направлен на то, чтобы вернуть окружающую среду в уравнение, и не просто в качестве второстепенного фактора.

Эта доктрина, зародившаяся в начале 2000-х годов и впоследствии принятая учреждениями ООН, постепенно сформировалась вокруг общего определения: вред, причиняемый людям, домашним и диким животным, растениям и экосистемам, может усиливать друг друга и запускать цепные реакции. Сегодня инициативу возглавляет «четырехсторонняя» группа, в состав которой входят ВОЗ, ФАО, Всемирная организация здравоохранения животных и Программа ООН по окружающей среде. Это важное партнерство свидетельствует о том, что проблема перестала быть просто лозунгом для конференций и стала руководящим принципом, который некоторые хотели бы видеть включенным в государственную политику.

«Единое здоровье»: три фронта борьбы

Первое и постоянно повторяющееся предупреждение касается зоонозов. Этот аргумент знаком, но с каждым последующим кризисом он приобретает всё больший вес. Всемирная организация здравоохранения животных напоминает нам, что 60% патогенов, вызывающих заболевания у человека, происходят от домашних или диких животных. Происхождение COVID-19 до сих пор является предметом дискуссий, и именно здесь стремится утвердиться подход «Единое здоровье» — на стыке дикой природы, животноводства и населения, где наблюдение обходится дорого, иногда неудобно, и где бездействие в конечном итоге обходится гораздо дороже.

Другая проблема, менее очевидная, но бесспорно реальная, — это устойчивость к антибиотикам. Антибиотики спасают жизни, но их использование как в здравоохранении, так и в животноводстве ускоряет адаптацию бактерий и, следовательно, распространение устойчивости между микробиомами человека и животных, потенциально через окружающую среду. Исследователи из INRAE ​​отмечают, что широкое использование антибиотиков в животноводстве способствует развитию этих механизмов, и что разумная стратегия требует прекращения раздельного лечения того, что постоянно усиливает друг друга. Это меняет фокус: акцент смещается с простого лечения на предотвращение вреда.

Третий столп остается, хотя и часто отходит на второй план: загрязнение окружающей среды. Тяжелые металлы, пестициды, эндокринные разрушители, ПФАС… этот список отнюдь не абстрактен, учитывая, что, по оценкам ВОЗ, примерно 20% смертей от болезней во всем мире связаны с нарушениями окружающей среды. Франсуа Крискуоло, директор по исследованиям в CNRS, призывает к «изменению подхода к здравоохранению» путем повторной интеграции экологических факторов в анализ рисков: спокойное, почти бюрократическое заявление, но оно знаменует собой разрыв с прошлым. После Лиона вопрос будет заключаться не столько в привлекательности самой концепции, сколько в том, кто готов заплатить политическую цену, цену компромиссов и уступок.