Новое исследование опубликовано в журнале Мозг Это свидетельствует о значительном прогрессе в понимании рассеянного склероза (РС): за заболеванием, известным своей высокой вариабельностью, по-видимому, вырисовываются два различных биологических подтипа. Исследователи пришли к этой классификации, объединив данные МРТ головного мозга и маркер крови, легкий нейрофиламент сыворотки (sNfL), используя модель искусственного интеллекта.
Рассеянный склероз (РС) — аутоиммунное и нейродегенеративное заболевание, которым во Франции страдают около 130 000 человек, и одно из ведущих причин тяжелой нетравматической инвалидности у молодых взрослых. Однако его прогрессирование остается труднопредсказуемым: у некоторых пациентов наблюдаются быстрые воспалительные обострения, в то время как у других заболевание прогрессирует более тихо, но разрушительно. Поэтому научная задача состоит в том, чтобы лучше охарактеризовать заболевание, помимо одних лишь его симптомов.
Два варианта развития событий: раннее воспаление или дегенерация.
Использованная модель искусственного интеллекта (SuStaIn), примененная к данным примерно 600 пациентов, выделила две формы. В так называемом «раннем профиле sNfL» уровень нейрофиламентов повышается на ранних стадиях, параллельно с быстрым поражением головного мозга, что указывает на более агрессивное и воспалительное заболевание. Напротив, «поздний профиль sNfL» первоначально демонстрирует потерю объема головного мозга (атрофию), признак начального нейродегенеративного механизма, до повышения уровня маркеров в крови.
Это различие согласуется с давними клиническими наблюдениями, которые трудно формализовать. По мнению невролога Селин Луапре, это позволило бы нам «определенным образом предсказывать будущее», хотя эксперты призывают к осторожности: МРТ и анализ крови на данном этапе пока недостаточны для прогнозирования прогрессирования заболевания у конкретного пациента. В частности, тестирование с использованием нейрофиламентов еще не применяется в рутинной практике.
На пути к более персонализированному уходу и новым терапевтическим подходам.
Потенциальная польза значительна, поскольку большинство современных методов лечения в первую очередь направлены на борьбу с воспалением и снижение частоты рецидивов, не восстанавливая при этом миелин и не замедляя нейрональную дегенерацию. Раннее выявление динамики заболевания у пациента позволит избежать траты времени на неподходящие методы лечения и обеспечит более интенсивный мониторинг лиц из группы риска.
Параллельно в терапевтической области также продвигаются исследования прогрессирующих форм заболевания: международный консорциум (BRAVEinMS) выявил молекулу-кандидата, БависантЭтот препарат, способный в доклинических моделях стимулировать ремиелинизацию и защищать нейроны, одновременно уменьшая воспаление, может ускорить начало второй фазы клинических испытаний при заболевании, для которого варианты лечения остаются ограниченными.
Эти работы сходятся в одном и том же стремлении: перейти от медицины, которая в основном лечит симптомы, к более совершенной стратегии, основанной на реальной биологии заболевания, чтобы предложить более целенаправленное и эффективное лечение в соответствии с профилем каждого пациента.
