Цифры очевидны: французские государственные больницы испытывают тревожный дефицит, приближающийся к 3 млрд евро к 2024 году. Несмотря на огромные вливания средств — 105 млрд евро в прошлом году — бюджетный баланс остается миражом. В своем отчете от 25 мая Счетная палата нацелена на вопиющие растраты и призывает к мерам жесткой экономии в системе, которая напряжена до предела. Под прицелом — медицинские процедуры, которые считаются ненужными, и предотвратимые госпитализации. По данным финансовых магистратов, не менее 265 000 госпитализаций можно было бы избежать каждый год, особенно при лечении сердечной недостаточности. Еще один показательный пример: установка коронарных стентов, которая варьируется в зависимости от отделения в один-четыре раза, без клинического обоснования. Эту тенденцию некоторые осуждают как чистую прибыльную мотивацию в ущерб здравому смыслу врача.
Система, которая сводит на нет сбережения
Но за этими «слишком частыми» действиями кроется порочный механизм: каждая госпитализация влечет за собой оплату по принципу «оказанной услуги». Другими словами, профилактика обходится дороже лечения. Николя Ревель, генеральный директор AP-HP, осуждает этот абсурд и выступает за фиксированную ставку оплаты, основанную на целях общественного здравоохранения. Эммануэль Macron Сам он обещал решить эту проблему к 2023 году. Два года спустя эта идея остаётся пустым звуком. Ещё один рычаг, упомянутый судом: закрытие небольших, неэффективных учреждений. Слишком много плохо оснащённых местных больниц продолжают работать, несмотря на тревожные результаты, например, в Ремирмоне, где за два года произошло шесть подозрительных смертей. Но каждая попытка реструктуризации встречает сопротивление со стороны местных выборных должностных лиц. Принятый в мае закон даже ввёл мораторий на закрытие родильных отделений, что свидетельствует о перманентном политическом тупике. В этом контексте призывы президента Французской федерации больниц гарантировать финансирование на несколько лет выглядят как последний сигнал бедствия. Министр здравоохранения, в свою очередь, напоминает нам, что казна пуста, и каждый вложенный евро должен оправдать себя. Пришло время выбирать: спасти больницу или её модель.
