Протест врачей частной практики против бюджета системы социального обеспечения на 2026 год неожиданно получил поддержку на самых высоких уровнях системы медицинского страхования. В ходе слушаний 14 января в Комитете Сената по социальным вопросам... Генеральный директор медицинского страхования Директор департамента медицинского страхования публично дистанцировался от двух законодательных положений, вызвавших возмущение среди медицинских работников. Речь идет о статьях, позволяющих государству в одностороннем порядке устанавливать медицинские тарифы в случае провала коллективных договоров, — механизме, который считается контрпродуктивным даже теми, кто теоретически отвечает за его реализацию. Врачи общей практики проводят десятидневную забастовку с 5 по 15 января, чтобы осудить то, что они воспринимают как подрыв процесса коллективных переговоров. Статьи 77 и 78 Закона о финансировании социального обеспечения 2026 года, внесенные поправкой в Национальное собрание, фактически предоставляют органам здравоохранения право пересматривать определенные тарифные планы без предварительного согласия профсоюзов. Этот сигнал воспринимается профессиональным сообществом как прямая угроза. Перед сенаторами директор департамента медицинского страхования подчеркнул явный разрыв с этим подходом. Он пояснил, что никогда не рассматривал и не желал механизма, позволяющего в одностороннем порядке снижать гонорары врачей, полагая, что такой подход противоречит политике, проводимой возглавляемым им учреждением. Он настаивал на скорейшей отмене этих статей, которые, по его словам, были приняты вопреки рекомендациям самого правительства, с целью восстановления атмосферы доверия среди специалистов.
Традиционный диалог, объявленный красной линией.
Эта позиция подкрепляет уже выраженную ранее. Министр здравоохраненияВ конце декабря она подтвердила свою оппозицию этим положениям и намерение не использовать их во время пребывания в должности. Однако политический контекст добавляет неопределенности, поскольку в последние годы несколько министров занимали должность в Министерстве здравоохранения на авеню Дюкен, и будущее министра по-прежнему зависит от предстоящих выборов. Помимо юридических дебатов, директор по медицинскому страхованию подчеркнул свою приверженность договорной основе, представленной как историческая основа отношений между учреждением и врачами частной практики. Он напомнил о соглашении, подписанном в июне 2024 года с пятью из шести представляющих профсоюзов, ключевом документе, предусматривающем общие финансовые обязательства в размере 1,6 миллиарда евро на повышение медицинских услуг. Это соглашение, в частности, формализовало повышение платы за консультацию врача общей практики до 30 евро для врачей сектора 1, а также аналогичное повышение для ряда клинических специальностей, таких как педиатрия и психиатрия. Соглашение также включает в себя обязательство повысить ставки возмещения за технические процедуры, подкрепленное специальным выделением 240 миллионов евро, распределение которых еще предстоит завершить. Для управления Национальным фондом медицинского страхования эти элементы демонстрируют готовность к компромиссам и устойчивым инвестициям, что трудно согласовать с идеей авторитарного захвата тарифов. Чиновник заявил о своем желании как можно скорее возобновить обсуждения с представителями врачей, полагая, что диалог остается единственным жизнеспособным способом улучшения системы.
Реальная, но сдержанная мобилизация
В ходе слушаний также обсуждались первоначальные последствия забастовки. Согласно данным по поданным медицинским заявлениям, активность врачей общей практики за этот период снизилась на 10-15%, а врачей-специалистов — примерно на 5%. Это значительные цифры, но ничто по сравнению с мобилизацией в октябре 2023 года, которая привела к падению активности почти на 30%. Эта разница иллюстрирует как сохраняющуюся способность к мобилизации, так и стремление врачей поддерживать минимальный уровень непрерывности оказания медицинской помощи. Для Национального фонда медицинского страхования эти показатели подтверждают острую необходимость скорейшего разрешения конфликта, чтобы предотвратить его затяжное усугубление. Прямо призывая к отмене статей 77 и 78, Генеральный директор посылает четкий политический сигнал. Цель состоит в том, чтобы закрыть законодательную лазейку, которая подпитывает недоверие, и переключить внимание на текущие переговоры. Теперь законодателю предстоит решить, сохранять ли спорный инструмент принуждения или полностью восстановить диалог с профессией, уже проверенной годами напряженности.
