カドミウムスクリーニング：外来検査の保険適用が近づいている

非常に重要な問題に関して、ようやく事態が進展し始めた。医療生物学者組合と国民健康保険制度は4月7日火曜日、民間検査機関におけるカドミウム曝露スクリーニングの料金について合意し、通常の承認手続きを経て、今後数か月以内に払い戻しが開始される道が開かれた。具体的には、血液と尿中のカドミウム測定は27,50ユーロで請求される。この金額は、これまで病院で​​行われることが多かった検査の枠組みを定めるものだ。

法案には既に費用分担の取り決めが明記されており、国民健康保険が60％、追加健康保険が40％を負担する。SDBIO組合の会長であるフランソワ・ブランシュコット氏は、処方者全員の共感を呼ぶ言葉でこう要約している。「価格​​も資金調達の仕組みも決まっている」。生物学者たちはまた、供給量の増加が過剰にならないようにするための見直し条項も盛り込んでいる。鉛スクリーニングの処方箋が予想以上に急増した場合、価格を引き下げるための再交渉が可能となる。

固定価格、プレート上の重金属

これらの数字の背後には、目立たないながらも根強い犯人、カドミウムが潜んでいます。発がん性、変異原性、生殖毒性があると分類されるこの重金属は、体内で排出されにくく、長年にわたって静かに蓄積されます。フランスでは、カドミウムへの曝露は主に食品、特に穀物、パン、そしてリン酸肥料の使用に関連する汚染物質を介して起こります。喫煙者にとってはタバコも依然として大きな曝露源です。フランス食品・環境・労働安全衛生庁（ANSES）によると、2025年までにフランス国民のほぼ半数が健康基準値を超えるカドミウム濃度を示し、「幼児期を含め、あらゆる年齢層で懸念される曝露」が見られると予測されています。

この動きは予想されていた。2025年6月、当時のヤニック・ノイダー保健相は、病院で既にスクリーニングを受けたリスクの高い人々に対し、一般開業医による迅速な医療提供体制を整えると発表した。また、2024年以降、フランス国立保健機関（HAS）は、土壌中の汚染物質濃度が一定の閾値を超えた場合、居住地に基づいて「過剰曝露の可能性のある」人々を対象とすることを推奨している。理論上、その考え方は明確だ。汚染された環境に接触して生活したり、食品を摂取したりする人々を、曝露がすでに始まってから手遅れになる前に早期に特定することである。

医師の診察室や検査室でうんざりするような行政上のハードルが残っている。SNMB（全国医療生物学者組合）のジャン＝クロード・アズレー会長によると、この協定は全国健康保険基金連合の理事会の承認を得て官報に掲載される必要があり、通常2～3か月かかるという。その後、現実の生活が始まる。医師は処方箋を出し、患者は不安を抱え、検査室は流入する検査に対応する。そして、決して明示的に取り上げられることはないものの、背景には一つの疑問がつきまとう。それは、日々の糧が単なる比喩ではないフランスにおいて、実際の曝露レベルはどの程度なのか、という疑問だ。