評価は厳しく、警告は明確です。保健省に提出され、2月25日に公表された報告書は、若者のメンタルヘルスへの早期介入を強化するための10の緊急措置を提言しています。この報告書の著者である精神科医のレイチェル・ボッチャー氏とマリー＝オディール・クレブス氏、そしてメンタルヘルス・アライアンスのアンジェル・マラートル＝ランサック氏は、深刻な精神疾患の経過を予防するために、最初の兆候に介入するという明確な優先事項を強調しています。
提示された数字は憂慮すべきものです。精神疾患は15歳から25歳までの若者の罹患率と障害の主な原因です。精神疾患の63～75%は25歳未満で発症します。迅速な介入がなければ、軽度の精神病症状を持つ若者の約3分の1が本格的な精神病を発症することになります。しかし、フランスでは治療の待ち時間が長すぎると考えられており、初期段階の精神病では2～5年、双極性障害では最大10年にも及ぶのに対し、国際ガイドラインでは3ヶ月以内の介入が推奨されています。
不透明で不平等とみなされるシステム
報告書は、明確な連携なしにサービスが乱立する「レイヤーケーキ」と呼ばれる断片化された制度的状況を強調しています。児童・青年精神医学と成人精神医学の間の断絶は患者の治療経路を複雑化し、地域格差はケアへのアクセスを困難にしています。また、国家レベルの組織的な監督の欠如も一因として挙げられています。
これらの欠点に対処するため、著者らは早期介入に特化した国家リソースセンターの設立を提案している。このセンターは、共通の枠組みの定義、実践の調和、専門家研修の調整、そして質指標のモニタリングを任務とする。その目的は、地域間の格差を回避し、全国的な一貫性を確保することである。
報告書はまた、人口20万人から30万人の人口密集地を中心とする地域ネットワークを推奨し、複雑な状況に対応できる地域センターを補完する体制を整備しています。この組織は、オーストラリア、英国、カナダなどの国々で過去30年間に開発されたモデルを参考にしており、これらの国々では早期発見・介入プログラムによって入院、再発、そして全体的なコストが削減されています。
家族を訓練し、資金を提供し、関与させる
専門家たちは、制度的枠組みの整備に加え、教育、医療、社会福祉など、若者に関わるあらゆる専門家を対象とした広範な研修の実施を求めています。また、初期アドバイスや紹介へのアクセスを容易にするために、デジタルスクリーニングや遠隔相談ツールの開発も推奨されています。
報告書は、短期的な実験に終始しないよう、複数年にわたる安定した資金提供の必要性を強調しています。また、プログラムの明確さと社会の受容性を高めるために、若者とその家族をプログラム設計により深く関与させることの重要性も強調しています。
この問題は、単に診断を迅速化するだけにとどまりません。著者らは、診療行為の抜本的な変革、つまり、しばしば遅延する病院中心のアプローチから、積極的かつ協調的で地域に根ざしたアプローチへの移行が必要だと考えています。多様な脆弱性にさらされている世代にとって、早期介入は、精神疾患に関連する教育、社会、そして職業上の混乱を最小限に抑えるための重要な手段となると考えられます。
