Cadmium-Screening: Die ambulante Untersuchung rückt der Kostenerstattung näher

Endlich geht es in einer wichtigen Angelegenheit voran. Die Gewerkschaften der medizinischen Biologen und die nationale Krankenversicherung einigten sich am Dienstag, dem 7. April, auf den Preis für Cadmium-Belastungstests in privaten Laboren. Damit ist der Weg für die Kostenerstattung in den kommenden Monaten geebnet, vorbehaltlich der üblichen Genehmigungen. Konkret wird die Messung von Cadmium in Blut und Urin mit 27,50 € berechnet. Dieser Betrag schafft die Grundlage für einen Test, der bisher zumeist in Krankenhäusern durchgeführt wurde.

Der Gesetzentwurf sieht bereits die Kostenbeteiligung vor: 60 % für die gesetzliche Krankenversicherung und 40 % für die private Zusatzversicherung. François Blanchecotte, Präsident der Gewerkschaft SDBIO, bringt es auf den Punkt, was allen verschreibenden Ärzten bekannt vorkommt: „Wir haben einen Preis, wir haben einen Finanzierungsmechanismus.“ Die Biologen haben zudem eine Überprüfungsklausel eingefügt, um sicherzustellen, dass die erhöhte Verfügbarkeit nicht übermäßig wird: Sollte die Anzahl der Verschreibungen für Bleiscreenings die beobachteten Mengen deutlich übersteigen, kann der Preis nachverhandelt und gesenkt werden.

Ein Festpreis, ein Schwermetall auf dem Teller

Hinter diesen Zahlen verbirgt sich ein unauffälliger, aber hartnäckiger Übeltäter: Cadmium. Dieses Schwermetall, das als krebserregend, erbgutverändernd und fortpflanzungsschädigend eingestuft ist, wird vom Körper nur schlecht ausgeschieden und reichert sich unbemerkt über Jahre an. In Frankreich erfolgt die Belastung hauptsächlich über Lebensmittel: Getreide, Brot und insbesondere durch die Verwendung von Phosphatdüngern. Tabak bleibt für Raucher eine bedeutende Quelle. Laut ANSES (der französischen Agentur für Lebensmittelsicherheit, Umwelt- und Arbeitsschutz) werden bis 2025 fast die Hälfte der französischen Bevölkerung Cadmiumwerte aufweisen, die die gesundheitlichen Referenzwerte überschreiten, mit „besorgniserregender Belastung in allen Altersgruppen, sogar im frühen Kindesalter“.

Dieser Schritt war erwartet worden. Im Juni 2025 kündigte der damalige Gesundheitsminister Yannick Neuder einen beschleunigten Zugang zu hausärztlicher Versorgung für Risikopersonen an, die bereits in Krankenhäusern untersucht worden waren. Seit 2024 empfiehlt die französische Gesundheitsbehörde (HAS), Personen mit potenzieller Überbelastung anhand ihres Wohnorts gezielt zu untersuchen, sobald bestimmte Grenzwerte im Boden überschritten werden. Der Gedanke dahinter ist klar: Es geht darum, diejenigen frühzeitig zu identifizieren, die in einer kontaminierten Umgebung leben oder Lebensmittel konsumieren, anstatt eine bereits bestehende Belastung erst zu spät festzustellen.

Es bleibt die administrative Hürde, die in Arztpraxen und Laboren nur Kopfschütteln hervorruft. Die Vereinbarung muss noch vom Vorstand des Nationalen Verbandes der Krankenkassen genehmigt und anschließend im Amtsblatt veröffentlicht werden – ein Prozess, der laut Jean-Claude Azoulay, Präsident der SNMB (Nationaler Verband der Medizinischen Biologen), üblicherweise zwei bis drei Monate dauert. Danach beginnt der Alltag: Ärzte verschreiben Medikamente, Patienten machen sich Sorgen, Labore bewältigen den Ansturm, und eine Frage schwebt im Hintergrund, wird aber nie explizit angesprochen: Wie hoch ist das tatsächliche Ausmaß der Ansteckung in einem Frankreich, in dem das tägliche Brot mehr als nur eine Metapher ist?