Die Einschätzung ist alarmierend und die Warnung eindeutig. Ein Bericht, der dem Gesundheitsministerium vorgelegt und am 25. Februar veröffentlicht wurde, empfiehlt zehn Sofortmaßnahmen zur Stärkung der Früherkennung und Behandlung psychischer Erkrankungen bei jungen Menschen. Die Autorinnen des Dokuments, die Psychiaterinnen Rachel Bocher und Marie-Odile Krebs, sowie Angèle Malâtre-Lansac von der Mental Health Alliance betonen eine klare Priorität: das Eingreifen bei den ersten Anzeichen, um schwerwiegende psychische Erkrankungen zu verhindern.
Die präsentierten Zahlen sind alarmierend. Psychische Erkrankungen sind die häufigste Ursache für Krankheit und Behinderung bei 15- bis 25-Jährigen. 63 bis 75 % aller psychischen Störungen treten vor dem 25. Lebensjahr auf. Ohne umgehende Intervention entwickelt etwa ein Drittel der jungen Menschen mit leichten psychotischen Symptomen eine voll ausgeprägte Psychose. In Frankreich gelten die Wartezeiten für eine Behandlung jedoch als übermäßig lang: zwei bis fünf Jahre für Psychosen im Frühstadium und bis zu zehn Jahre für bipolare Störungen, während internationale Leitlinien eine Intervention innerhalb von drei Monaten empfehlen.
Ein System, das als undurchsichtig und ungleich gilt
Der Bericht hebt eine fragmentierte institutionelle Landschaft hervor, die als „Schichtkuchen“ beschrieben wird, in dem sich die Angebote ohne klare Koordination vervielfachen. Die mangelnde Trennung zwischen Kinder- und Jugendpsychiatrie und Erwachsenenpsychiatrie erschwert die Behandlungswege, während territoriale Ungleichheiten den Zugang zur Versorgung zusätzlich erschweren. Auch das Fehlen einer strukturierten nationalen Aufsicht wird als mitwirkender Faktor genannt.
Um diese Defizite zu beheben, schlagen die Autoren die Einrichtung eines nationalen Kompetenzzentrums für Frühförderung vor. Dieses Zentrum hätte die Aufgabe, einen gemeinsamen Rahmen zu entwickeln, Vorgehensweisen zu harmonisieren, die berufliche Weiterbildung zu koordinieren und Qualitätsindikatoren zu überwachen. Ziel ist es, lokale Unterschiede zu vermeiden und landesweit einheitliche Standards zu gewährleisten.
Der Bericht empfiehlt zudem ein territoriales Netzwerk, das um Bevölkerungszentren mit 200.000 bis 300.000 Einwohnern organisiert ist und durch regionale Zentren ergänzt wird, die komplexe Situationen bewältigen können. Diese Organisation orientiert sich an Modellen, die in den letzten dreißig Jahren in Ländern wie Australien, Großbritannien und Kanada entwickelt wurden, wo Früherkennungs- und Interventionsprogramme Krankenhausaufenthalte, Rückfälle und die Gesamtkosten reduziert haben.
Familien schulen, finanzieren und einbeziehen
Über die institutionelle Strukturierung hinaus fordern Experten umfassende Schulungen für alle Fachkräfte, die mit jungen Menschen arbeiten, sei es im Bildungs-, Gesundheits- oder Sozialwesen. Auch die Entwicklung digitaler Screening- und Telekonsultationsinstrumente wird gefördert, um den Zugang zu Erstberatung und Weitervermittlung zu erleichtern.
Der Bericht betont die Notwendigkeit einer stabilen, mehrjährigen Finanzierung, um kurzlebige Experimente zu vermeiden. Er unterstreicht zudem, wie wichtig es ist, junge Menschen und ihre Familien stärker in die Programmgestaltung einzubeziehen, um deren Verständlichkeit und Akzeptanz in der Öffentlichkeit zu verbessern.
Das Problem geht weit über eine bloße Beschleunigung der Diagnosestellung hinaus. Die Autoren sind überzeugt, dass ein grundlegender Wandel der Vorgehensweisen erforderlich ist – weg von einem häufig verzögerten, krankenhauszentrierten Ansatz hin zu einem proaktiven, koordinierten und gemeindenahen. Angesichts einer Generation, die vielfältigen Belastungen ausgesetzt ist, erscheint die Früherkennung und -intervention als entscheidender Hebel, um die mit psychischen Erkrankungen verbundenen Beeinträchtigungen im Bildungs-, Sozial- und Berufsleben zu begrenzen.
