Die Nationalversammlung hat am Mittwoch das Gesetz zur Einführung des Rechts auf Sterbehilfe endgültig verabschiedet. Bei der abschließenden Abstimmung stimmten 291 Abgeordnete dafür, 241 dagegen und 29 enthielten sich. Die absolute Mehrheit lag bei 267 Stimmen.
Mit der Abstimmung endet ein über ein Jahr dauerndes parlamentarisches Verfahren, das von mehreren Lesungen, zwei Ablehnungen durch den Senat und dem Scheitern des gemeinsamen Ausschusses zur Vermittlung einer Einigung zwischen den beiden Kammern geprägt war. Die Nationalversammlung hatte letztlich das letzte Wort und setzte den Text, den sie am 30. Juni in zweiter Lesung verabschiedet hatte, wieder in Kraft.
Ein Recht, das Patienten vorbehalten ist, die fünf Bedingungen erfüllen.
Das System wird nicht für jeden zugänglich sein, der sterben möchte. Die fünf im Text genannten Bedingungen müssen erfüllt sein.
Der Antragsteller muss mindestens 18 Jahre alt sein und die französische Staatsangehörigkeit besitzen oder einen festen und regelmäßigen Wohnsitz in Frankreich haben. Er muss an einer schweren und unheilbaren, lebensbedrohlichen Krankheit leiden, entweder im Endstadium oder in einem fortgeschrittenen Stadium, das durch eine irreversible Verschlechterung seines Gesundheitszustands und seiner Lebensqualität gekennzeichnet ist.
Die Krankheit muss Leiden verursachen, die therapieresistent oder vom Patienten als unerträglich empfunden werden und ihn zur Ablehnung oder zum Abbruch der Behandlung veranlassen. Rein psychisches Leiden berechtigt nicht zur Sterbehilfe.
Die Person muss in der Lage sein, einen freien und informierten Willen zu äußern. Ein Patient, dessen Urteilsvermögen zum Zeitpunkt der Antragstellung stark eingeschränkt ist, kommt für diese Maßnahme nicht in Frage.
Eine tödliche Substanz, die vom Patienten oder einer Pflegeperson verabreicht wird
Sterbehilfe wird definiert als die Ermächtigung einer Person zur Anwendung einer tödlichen Substanz. Das angewandte Prinzip ist die Selbstverabreichung: Der Patient muss die Substanz selbst einnehmen.
Wenn der Patient diese Handlung körperlich nicht selbst ausführen kann, kann die Substanz von einem Arzt oder einer Krankenschwester verabreicht werden. Diese zweite Option hängt daher nicht von persönlichen Präferenzen ab, sondern von einer bestätigten körperlichen Unmöglichkeit.
Der Antrag muss bei einem praktizierenden Arzt eingereicht werden. Dieser Arzt darf weder mit dem Patienten verwandt, Ehepartner, Lebenspartner, eingetragener Lebensgefährte noch dessen gesetzlicher Vormund sein. Antrag und Bestätigung können nicht im Rahmen einer Telekonsultation entgegengenommen werden. Ist der Patient nicht reisefähig, muss der Arzt ihn zu Hause oder in seiner Pflegeeinrichtung aufsuchen.
Palliativpflege, Behandlungen und psychologische Unterstützung sollten angeboten werden.
Vor Beginn des Eingriffs muss der Arzt den Patienten über seinen Gesundheitszustand, dessen absehbare Entwicklung, die noch verfügbaren Behandlungsmethoden und die bestehenden Unterstützungsmechanismen informieren.
Er muss außerdem die Möglichkeiten der Palliativversorgung erläutern und dem Patienten ermöglichen, diese jederzeit in Anspruch zu nehmen. Dem Patienten und seiner Familie sollte eine Überweisung an einen Psychologen oder Psychiater angeboten werden.
Der Arzt sollte den Patienten darauf hinweisen, dass der Antrag jederzeit zurückgezogen werden kann. Nach Erhalt dieser Information wird der Patient seine Wünsche schriftlich festhalten oder, falls er nicht schreiben kann, auf eine andere, seinen Fähigkeiten angepasste Weise ausdrücken.
Ein kollegiales Verfahren vor der Entscheidung des Arztes
Der für die Prüfung des Antrags zuständige Arzt muss ein multidisziplinäres Team einberufen. Dieses Team umfasst insbesondere einen Spezialisten für die betreffende Erkrankung, der unabhängig vom behandelnden Team ist, sowie eine medizinische Fachkraft oder eine Pflegehilfskraft, die an der Patientenversorgung beteiligt ist.
Andere Angehörige der Gesundheitsberufe, Psychologen oder Mitarbeiter der Einrichtungen, die den Patienten betreuen, können einbezogen werden. Bei Personen unter gesetzlicher Vormundschaft muss die für die Vormundschaft verantwortliche Person informiert werden und kann ihre Beobachtungen einreichen.
Die endgültige Entscheidung obliegt dem Arzt, der den Antrag erhalten hat. Sie muss begründet und innerhalb von maximal 15 Tagen nach Antragstellung mündlich und schriftlich mitgeteilt werden.
Eine Mindestreflexionszeit von zwei Tagen
Nach einer positiven Entscheidung muss der Patient eine Bedenkzeit von mindestens zwei Tagen einhalten, bevor er seinen Antrag bestätigt. Anschließend wird der Behandlungstermin mit dem zuständigen Arzt oder der zuständigen Pflegekraft vereinbart.
Wenn die Bestätigung oder Durchführung des Eingriffs mehr als drei Monate nach der Entscheidung geplant ist, muss der Arzt erneut überprüfen, ob der Patient weiterhin frei und informiert handelt. Der Patient hat weiterhin die Möglichkeit, den Termin zu verschieben oder den Eingriff ganz abzusagen.
Die Verabreichung kann im Haus des Patienten oder eines Angehörigen, in einer Gesundheitseinrichtung, einem Pflegeheim, einer medizinisch-sozialen Einrichtung oder einer anderen Einrichtung mit medizinischem Fachpersonal erfolgen. Der Patient kann von Personen seiner Wahl umgeben sein.
Bestätigung bis zur letzten Minute erforderlich.
Am vereinbarten Tag muss das medizinische Fachpersonal nochmals überprüfen, ob die Person die tödliche Substanz tatsächlich erhalten möchte. Es muss außerdem sicherstellen, dass die Person keinem Druck von Familie oder Freunden ausgesetzt ist.
Bei Verdacht auf Nötigung wird das Verfahren ausgesetzt. Bestätigt sich die Nötigung, kann der Arzt den Antrag zurückziehen und muss den Sachverhalt der Staatsanwaltschaft melden.
Die medizinische Fachkraft bereitet das Medikament vor, überwacht die Einnahme durch den Patienten oder verabreicht es selbst, falls der Patient dazu nicht in der Lage ist. Nach der Medikamenteneinnahme bleibt der Arzt oder die Pflegekraft im selben Raum, um bei Bedarf eingreifen zu können.
Eine Gewissensklausel für Angehörige der Gesundheitsberufe
Ärzte, Pflegekräfte und andere relevante Fachkräfte sind nicht verpflichtet, an Sterbehilfemaßnahmen mitzuwirken. Wer sich weigert, muss den Patienten oder den Kollegen, der um seine Hilfe bittet, unverzüglich informieren.
Sie müssen jedoch die Kontaktdaten von Fachkräften bereitstellen, die bereit sind, die Betreuung zu übernehmen. Gesundheitseinrichtungen, Pflegeheime und Einrichtungen der sozialen Betreuung müssen den Zugang für Betreuungskräfte ermöglichen, die sich bereit erklären, den Patienten zu unterstützen. Daher kann die Leitung die Einführung dieses Systems in ihren Räumlichkeiten grundsätzlich nicht untersagen.
Umfassende Betreuung und Überwachung nach jedem Eingriff
Die Kosten für Sterbehilfe werden von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen, ohne dass für den Patienten Zuzahlungen oder Selbstbehalte anfallen. Die medizinischen Fachkräfte dürfen keine zusätzlichen Gebühren erheben.
Jeder Schritt wird in einem sicheren Informationssystem erfasst. Eine nationale Kommission des Gesundheitsministeriums überprüft die Verfahren nach deren Abschluss. Sie kann Fälle an Disziplinarbehörden weiterleiten, wenn sie berufliches Fehlverhalten feststellt, und die Akte an die Staatsanwaltschaft übermitteln, wenn sie den Verdacht einer Straftat hat. Jährlich ist ein Bericht an die Regierung und das Parlament vorzulegen.
Der Text ist noch nicht anwendbar.
Mit der endgültigen Verabschiedung ist die parlamentarische Debatte abgeschlossen, das System steht Patienten jedoch nicht sofort zur Verfügung. Mehrere Beschwerden beim Verfassungsrat wurden angekündigt. Die Überprüfung setzt die Verkündung bis zur Entscheidung der Verfassungsrichter aus.
Nach diesem Schritt kann der Präsident der Republik das Gesetz verkünden. Dekrete des Staatsrats, medizinische Empfehlungen und verschiedene Rechtsvorschriften müssen jedoch noch die Formulare, die verwendeten Produkte, die Arbeitsweise des Aufsichtsgremiums und die praktische Durchführung der Verfahren präzise festlegen. Daher steht ein Datum für das Inkrafttreten des Rechts auf Sterbehilfe noch nicht fest.
