الأرقام واضحة: تُعاني المستشفيات العامة الفرنسية من عجزٍ مُقلق، يقترب من 3 مليارات يورو بحلول عام 2024. وعلى الرغم من ضخّ الأموال بكميات هائلة - 105 مليارات يورو العام الماضي - إلا أن ميزانيتها لا يزال سرابًا. في تقريرها الصادر في 25 مايو، استهدفت محكمة المحاسبات الهدر الصارخ ودعت إلى اتخاذ تدابير تقشفية في نظامٍ مُرهَق إلى أقصى حدوده. وفي صميم الموضوع، الإجراءات الطبية التي تُعتبر حالات دخول المستشفى غير ضرورية ويمكن تجنبها. ووفقًا لقضاة المالية، يُمكن تجنب ما لا يقل عن 265 إقامة طبية سنويًا، وخاصةً في علاج قصور القلب. ومن الأمثلة الواضحة الأخرى: تركيب الدعامات التاجية، والتي تختلف بعامل يتراوح بين واحد وأربعة حسب القسم، دون مبرر سريري. ويُدين البعض هذا التوجه باعتباره دافعًا للربح المحض، على حساب المنطق الطبي السليم.
نظام يعكس المدخرات
لكن وراء هذه الممارسات "المفرطة" تكمن آلية فاسدة: كل دخول للمستشفى يُكلّف المريض رسومًا مقابل الخدمة. بمعنى آخر، تكلفة الوقاية أعلى من تكلفة العلاج. يستنكر نيكولاس ريفيل، المدير العام لـ AP-HP، هذا العبث ويدعو إلى دفع مبلغ ثابت، بناءً على أهداف الصحة العامة. ايمانويل MACRON لقد وعد بنفسه بمعالجة الأمر بحلول عام 2023. وبعد عامين، لا تزال الفكرة حبرًا على ورق. وذكرت المحكمة أداة أخرى: إغلاق الهياكل الصغيرة ضعيفة الأداء. لا يزال عدد كبير جدًا من المستشفيات المحلية سيئة التجهيز تعمل على الرغم من النتائج المقلقة، مثل مستشفى ريمييرمونت، الذي تم اختياره لست وفيات مشبوهة في غضون عامين. لكن كل محاولة لإعادة الهيكلة تواجه مقاومة من المسؤولين المنتخبين المحليين. حتى أن قانونًا صدر في مايو قد فرض وقفًا مؤقتًا على إغلاق أقسام الولادة، مما يوضح الجمود السياسي الدائم. في هذا السياق، تبدو دعوات رئيسة الاتحاد الفرنسي للمستشفيات لضمان الميزانيات لعدة سنوات بمثابة استغاثة أخيرة. من جانبها، تذكرنا وزيرة الصحة بأن الخزائن فارغة وأن كل يورو يتم استثماره يجب أن يثبت الآن قيمته. لقد حان الوقت للاختيار: إنقاذ المستشفى أو إنقاذ نموذجه.
