أقرّت الجمعية الوطنية، يوم الأربعاء الماضي، بشكل نهائي مشروع القانون الذي يمنح الحق في الموت الرحيم. وفي التصويت النهائي، صوّت 291 عضواً لصالح القانون، و241 ضده، وامتنع 29 عضواً عن التصويت. وقد حُدّدت الأغلبية المطلقة بـ 267 صوتاً.
يُنهي هذا التصويت عملية برلمانية استمرت لأكثر من عام، وشهدت عدة قراءات، ورفضين من مجلس الشيوخ، وفشل اللجنة المشتركة المكلفة بالتوصل إلى اتفاق بين المجلسين. وفي نهاية المطاف، كان للجمعية الوطنية الكلمة الفصل، حيث أعادت العمل بالنص الذي اعتمدته في القراءة الثانية بتاريخ 30 يونيو.
حقٌّ محفوظٌ للمرضى الذين يستوفون خمسة شروط.
لن يكون النظام متاحاً لكل من يرغب في الموت. يجب استيفاء الشروط الخمسة المنصوص عليها في النص.
يجب أن يكون المتقدم بالغاً (18 عاماً على الأقل) وأن يكون مواطناً فرنسياً أو مقيماً في فرنسا إقامة دائمة ومنتظمة. كما يجب أن يكون مصاباً بمرض خطير ومستعصٍ يهدد حياته، إما في مرحلة نهائية أو في مرحلة متقدمة تتسم بتدهور لا رجعة فيه في صحته ونوعية حياته.
يجب أن يُسبب المرض معاناةً مستعصيةً على العلاج أو يعتبرها المريض لا تُطاق، مما يدفعه إلى رفض العلاج أو التوقف عنه. أما المعاناة النفسية البحتة فلا تُؤهل المريض للحصول على المساعدة الطبية في الموت.
يجب أن يكون الشخص قادراً على التعبير عن إرادة حرة ومستنيرة. ولن يكون المريض الذي يعاني من ضعف شديد في القدرة على التمييز وقت تقديم طلبه مؤهلاً لهذا الإجراء.
مادة قاتلة يتم إعطاؤها من قبل المريض أو مقدم الرعاية
يُعرَّف الموت الرحيم بأنه الإذن الممنوح لشخص ما باستخدام مادة قاتلة. ويعتمد هذا المبدأ على مبدأ الإدارة الذاتية: حيث يجب على المريض تناول المادة بنفسه.
عندما يكون المريض غير قادر جسديًا على القيام بهذا الإجراء، يمكن للطبيب أو الممرض إعطاءه المادة. وبالتالي، فإن هذا الخيار الثاني لا يعتمد على التفضيل الشخصي، بل على وجود استحالة جسدية مؤكدة.
يجب تقديم الطلب إلى طبيب ممارس. لا يجوز أن يكون هذا الطبيب قريبًا للمريض، أو زوجًا، أو شريكًا، أو شريكًا في زواج مدني، أو وصيًا قانونيًا عليه. لا يمكن استلام الطلب وتأكيده أثناء الاستشارة عن بُعد. إذا تعذر على المريض السفر، يجب على الطبيب زيارة منزله أو مكان تلقيه الرعاية.
ينبغي تقديم الرعاية التلطيفية والعلاجات والدعم النفسي
قبل المضي قدماً في الإجراء، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بحالته الصحية، وتطورها المتوقع، والعلاجات المتاحة، وآليات الدعم القائمة.
سيحتاج الطبيب أيضاً إلى شرح الخيارات التي توفرها الرعاية التلطيفية، والسماح للمريض بالوصول إليها متى شاء. كما ينبغي إحالة المريض وأسرته إلى أخصائي نفسي أو طبيب نفسي.
ينبغي على الطبيب تذكير المريض بإمكانية سحب طلبه في أي وقت. بعد تلقي هذه المعلومة، يُعبّر المريض عن رغباته كتابةً، أو إذا كان غير قادر على الكتابة، فبوسائل تعبير أخرى تتناسب مع قدراته.
إجراء جماعي قبل قرار الطبيب
يجب على الطبيب المسؤول عن مراجعة الطلب تشكيل فريق متعدد التخصصات. سيضم هذا الفريق، على وجه الخصوص، أخصائيًا في المرض المعني، مستقلًا عن الفريق المعالج، بالإضافة إلى أخصائي طبي مساعد أو مساعد تمريض مشارك في رعاية المريض.
قد يشارك في الأمر متخصصون آخرون في مجال الرعاية الصحية، أو أخصائيون نفسيون، أو أعضاء من المرافق التي ترعى المريض. أما بالنسبة للأفراد الخاضعين للوصاية القانونية، فيجب إبلاغ الشخص المسؤول عن تلك الوصاية، ويجوز له تقديم ملاحظاته.
القرار النهائي يعود للطبيب الذي تلقى الطلب. ويجب تبريره وإبلاغه شفهياً وكتابياً في غضون مدة أقصاها 15 يوماً من تاريخ تقديمه.
فترة تأمل لا تقل عن يومين
بعد الموافقة على الطلب، يجب على المريض الانتظار لمدة يومين على الأقل قبل تأكيد طلبه. بعد ذلك، سيتم تحديد موعد الإجراء مع الطبيب أو الممرضة المختصة.
عندما يُحدد موعد التأكيد أو الإجراء بعد أكثر من ثلاثة أشهر من القرار، يجب على الطبيب التحقق مجددًا من أن رغبات المريض ما زالت حرة ومستنيرة. ويحتفظ المريض بحق تأجيل الموعد أو إلغاء الإجراء نهائيًا.
قد تُجرى عملية التطعيم في منزل المريض أو منزل أحد أقاربه، أو في منشأة رعاية صحية، أو دار رعاية المسنين، أو مؤسسة طبية اجتماعية، أو أي منشأة أخرى تضم متخصصين في الرعاية الصحية. ويجوز للمريض أن يكون محاطًا بأشخاص يختارهم.
التأكيد مطلوب حتى اللحظة الأخيرة
في اليوم المحدد، سيحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى التأكد مرة أخرى من رغبة الشخص الحقيقية في تلقي المادة القاتلة. كما سيحتاج إلى التأكد من عدم تعرض الشخص لأي ضغط من عائلته أو أصدقائه.
في حال الاشتباه بالإكراه، سيتم تعليق الإجراء. وإذا تأكد الإكراه، يجوز للطبيب إنهاء الطلب، وعليه إبلاغ النيابة العامة بالوقائع.
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتحضير الدواء، ومراقبة تناوله من قبل المريض، أو إعطائه بنفسه إذا كان المريض غير قادر على ذلك. بعد تناول الدواء، سيبقى الطبيب أو الممرض في نفس الغرفة للتدخل عند الضرورة.
بند الضمير للعاملين في مجال الرعاية الصحية
لن يكون الأطباء والممرضون وغيرهم من المهنيين المعنيين ملزمين بالمشاركة في إجراءات الموت الرحيم. ويجب على من يرفضون ذلك إبلاغ المريض أو الزميل الذي طلب مساعدتهم فوراً.
مع ذلك، سيتعين عليهم تقديم بيانات الاتصال بالمتخصصين الراغبين في تولي الرعاية. يجب على مرافق الرعاية الصحية ودور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الاجتماعية السماح بالوصول إلى مقدمي الرعاية الذين يوافقون على دعم المريض. لذلك، لا يمكن للإدارة عمومًا منع تطبيق هذا النظام في مرافقها.
رعاية شاملة ومراقبة بعد كل إجراء
ستغطي التأمينات الصحية الوطنية تكاليف الموت الرحيم، دون أي نفقات إضافية أو خصومات يتحملها المريض. ولن يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من فرض أي رسوم إضافية.
ستُسجَّل كل خطوة في نظام معلومات آمن. وستقوم لجنة وطنية تابعة لوزارة الصحة بمراجعة الإجراءات بعد إتمامها. ويجوز لها إحالة الحالات إلى هيئات تأديبية عند رصدها أي سوء سلوك مهني، وإحالة الملف إلى النيابة العامة عند الاشتباه في وقوع جريمة أو مخالفة. ويجب تقديم تقرير سنوي إلى الحكومة والبرلمان.
النص غير قابل للتطبيق بعد
يُنهي اعتماد النظام نهائياً النقاش البرلماني، لكنه لا يُتيح استخدامه للمرضى فوراً. وقد أُعلن عن تقديم عدة طعون إلى المجلس الدستوري. وستُعلّق المراجعة فترة سريان النظام لحين صدور قرار القضاة الدستوريين.
بعد هذه الخطوة، سيتمكن رئيس الجمهورية من إصدار القانون. ولا تزال هناك حاجة إلى مراسيم صادرة عن مجلس الدولة، وتوصيات طبية، والعديد من النصوص التنظيمية لتحديد الأشكال والمنتجات المستخدمة، وآلية عمل لجنة الرقابة، والتنظيم العملي للإجراءات بدقة. لذا، لم يُحدد بعد تاريخ سريان الحق في الموت الرحيم.
